Vivir con un desfibrilador automático implantable: Un estudio cualitativo de las experiencias de los pacientes / To live with an implantable cardioverter defribrillator: A qualitative study on patients'experiences

Objetivo principal: Conocer la experiencia de los pacientes portadores de Desfibrilador Automático Implantable (DAI) de la Unidad de Electrofisiología y Arritmias del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Metodología: Estudio cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas a 11 personas con DAI implantado. Se realizó un análisis de contenido teniendo en cuenta el objetivo de la investigación, las categorías de análisis creadas y las emergentes. Resultados principales: Los temas identificados fueron: la experiencia de vivir con un DAI, las descargas, las estrategias de adaptación, los cambios físicos, emocionales y en el estilo de vida, la vida sexual y la prohibición de conducir. Conclusión principal: Aunque la mayoría de los pacientes aceptan el dispositivo identificando las variables que influyen en la adaptación, existen limitaciones derivadas de cambios físicos, emocionales y en el estilo de vida. Los profesionales sanitarios han de valorar potenciales dificultades de adaptación o alteraciones psicológicas con el fin de facilitar las intervenciones necesarias

Objective: To know the experiences of patients with an Implantable Cardioverter Defibrillator in the Electrophysiology and Arrhytmia Unit ("Virgen del Rocio" University Hospital Seville). Methods: A qualitative study by using semi-structured interviews with 11 people with ICDs. A content analysis considering research objectives, analytical categories, and those possibly emerging was carried out. Results: The identified issues were: the experience of living with an ICD, discharges, adaptation strategies, physical and emotional changes, as well as those affecting lifestyles, sex life, and driving ban. Conclusions: Although most of patients accept the device, identifying the variables affecting their adaptation, there are still some limitations resulting from physical, emotional, and lifestyle changes. Health professionals should assess potential adaptation difficulties or psychological disorders in order to provide necessary interventions

[Normal conventional electrocardiogram with negative pharmacological stress test does not rule out Brugada syndrome]. / El electrocardiograma convencional normal con test de provocación farmacológico negativo no descarta el síndrome de Brugada.

The diagnosis of Brugada syndrome, or right bundle-branch block with an elevated ST segment and negative T waves in V1-3, is obscured by the transitory normalization of the electrocardiogram, which can be unmasked by administering sodium-channel blockers. It has been recently reported that the condition can be underdiagnosed if only conventional precordial leads are used. We present the cases of two asymptomatic patients, a mother and son, with a family history of sudden cardiac death in first-degree relatives. Baseline ECGs obtained in conventional leads and one and two intercostal spaces above conventional electrode sites were similar, normal in the mother and saddle-like in the son. A flecainide stress test elicited the characteristic pattern of Brugada syndrome in both patients, but only in the high leads. Pharmacological stress testing with conventional precordial lead recordings does not rule out Brugada syndrome. We recommend that ECG recordings should include leads in the second and third intercostal spaces.

El electrocardiograma convencional normal con test de provocación farmacológico negativo no descarta el síndrome de Brugada / Normal conventional electrocardiogram with negative pharmalogical stress test does not rule out Brugada syndrome

El diagnóstico del síndrome de Brugada, bloqueo de rama derecha con segmento ST elevado y ondas T negativas de V1-3, se encuentra dificultado por la normalización transitoria del electrocardiograma, y puede ser desenmascarado por los bloqueadores de los canales de sodio. Recientemente se ha comunicado su posible infravaloración con la sola utilización de las derivaciones precordiales convencionales. Presentamos los casos de 2 pacientes asintomáticos, madre e hijo, con antecedentes familiares de primer grado de muerte súbita. Los ECG basales en las derivaciones precordiales convencionales y en uno y dos espacios intercostales por encima fueron similares, normal en la madre y en 'silla de montar' en el hijo. Tras test de flecainida, ambos desarrollaron el patrón electrocardiográfico típico del síndrome de Brugada exclusivamente en las derivaciones superiores. El test de provocación farmacológico con las derivaciones convencionales no descarta el síndrome de Brugada, y es necesario incluir sistemáticamente las derivaciones precordiales en el segundo y tercer espacios intercostales (AU)